Финансовая боль после пломбы: кто заплатит за замену амальгамы?

Амальгама запрещена с января, но медицинские страховые компании и стоматологическая ассоциация все еще спорят о замене. Пациенты, такие как Герхард, остаются с расходами.

Запрет на амальгаму в ЕС действует с 1 января 2025 года. Однако медицинская страховая компания и стоматологическая ассоциация до сих пор не смогли договориться о том, какие пломбы будут покрываться медицинской страховкой в ​​будущем. Это имеет последствия для более чем 7 миллионов пациентов, застрахованных в Австрийском фонде медицинского страхования (ÖGK). Теперь им придется платить за большую часть своих пломб самостоятельно.

Замена амальгамы — нет соглашения о пломбировочных материалах

То же самое было и с Герхардом П. (имя изменено редакторами). В конце января ему пришлось заменить выпавшую пломбу у стоматолога. В середине апреля 72-летнему мужчине потребовалась еще одна пломба. Оба раза использовалась амальгамная замена. Жителю Нижней Австрии уже выставили счет на €90 за первое лечение. Второй счет, вероятно, будет таким же большим. На данный момент он получил €44,96 от ÖGK за первое лечение.

«За что я плачу страховку?»

«Я не понимаю. Зачем я плачу за свою медицинскую страховку, если самые простые процедуры не покрываются? Это смешно», — возмущенно восклицает Герхард. Он связался с офисом омбудсмена ÖGK. Там объяснили, что они не могут полностью покрыть эти услуги.

Зависит от стоматолога

В настоящее время ÖGK предлагает всем стоматологам, с которыми заключен контракт, возможность выставления счетов за пломбы без амальгамы в области задних зубов. Если стоматолог, работающий по контракту, использует эту опцию, то счета за пломбы без амальгамы выставляются непосредственно ÖGK.

Однако, если стоматолог, работающий по контракту, не заключает соглашение о выставлении счетов с поставщиками медицинского страхования, счет может быть выставлен только за пломбы без амальгамы для детей до 15 лет, беременных женщин и кормящих грудью женщин. Пломбы для других пациентов пациент должен оплачивать сам. Застрахованные пациенты могут подать счет и получить частичное возмещение на основе установленного законом пособия по медицинскому страхованию.

Решение пока не найдено

После объявления запрета на амальгаму медицинская страховая компания изначально настаивала на использовании Alkasit в качестве замены амальгаме; Ассоциация стоматологов выступала за использование стеклоиономерного цемента в качестве бесплатной пломбы. Соглашение пока не достигнуто.

Запрет на амальгаму — насколько хороши альтернативы

В настоящее время неясно, можно ли ожидать окончательного и единого решения и когда это произойдет. В ответ на запрос ÖGK заявила: «Социальное страхование и Ассоциация стоматологов постоянно координируют свои действия по теме замены амальгамы, чтобы найти общее решение. Мы договорились сохранить содержание и статус обсуждений в тайне. Естественно, мы намерены придерживаться этого, чтобы не ставить под угрозу конструктивную атмосферу».

Сергей Сиверцев

По материалам: https://www.heute.at/

Фото: iStock, privat; Bildmontage: "Heute"

Материалы www.austria-today.at содержат оценки исключительно австрийских СМИ и не отражают позицию austria-today.at. Заметили ошибку в статье? Пишите austriatoday@gmx.at